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  • 远程咨询颠覆国内治疗方案

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    化名:付女士(化名) 年龄:43 病症:卵巢癌
    就诊医院:哈佛大学医学院教学附属丹娜法伯癌症研究院 返回上页

    1周期卡铂+紫杉醇化疗后因为CA125升高而改变化疗方案,美国医生否定了此变更,认为需两周期后才评估疗效,因为CA125通常在第一周期后升高,但第二周期后下降,并否定了变更后的化疗方案。

    疼痛,日复一日的疼痛。似乎疼痛是最能刺激记忆的感觉。

    付女士回忆起生病以来的经历,疼痛的感觉似乎时刻牵扯着她的神经。2014年1月,由于进行性加重的腹痛到医院就诊,经过腹腔镜和病理检查后确定为卵巢癌。当医生取得冰冻病理检查结果,告知家属这个消息时,所有人都觉得大脑一片空白,但付女士还在手术台上,不得不面对接下来的子宫和双附件切除术。术后的病理类型为透明细胞癌。

    术后经过3个星期的恢复,付女士开始接受化疗。卡铂+紫杉醇化疗1周期后她的腹痛再次加重,CA125持续增高。医生告诉付女士,肿瘤没有得到控制,要更改治疗方案。于是第二个周期的化疗改为了依托泊苷+顺铂+异环磷酰胺。然而治疗方案的更改并没有终结她的疼痛,并且还发现转移的肿瘤压迫了输尿管导致肾盂和输尿管积水。

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    付女士和家人开始寻求不同的治疗途径,包括听取国外医生的意见。最终,盛诺一家凭借专业性和敬业精神赢得了付女士的信任,我们帮助她联系了哈佛大学附属的丹娜法伯癌症研究院,同时它也是盛诺一家的合作医院。

    让付女士没想到的是,美国医生的意见完全颠覆了国内的治疗方案。

    关于抗肿瘤治疗的建议:

    患者接受了次最优减瘤术,术后残留较多病灶。在美国,治疗透明细胞卵巢癌的标准化疗方案是卡铂+紫杉醇,每3周1次,两个周期后复查评估疗效。患者只接受了一周期的卡铂+紫杉醇化疗,并且因为CA125升高而改变化疗方案。这时候说卡铂+泰素化疗对患者肯定无效还为时过早(CA125通常在第一周期后升高,但第二周期后下降)。

    在美国对这类肿瘤,并不使用顺铂+异环磷酰胺+依托泊苷方案。

    此外,医生还给出了除标准化疗方案以外的其他方案建议:若两周前标准化疗方案无效,可更改化疗方案,如阿瓦斯丁/阿霉素脂质体,有丝裂霉素+伊立替康、顺铂+伊立替康等。

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    关于对症治疗的建议:

    1)肾积水:医生还指出,解决肾积水的问题非常重要,尤其要使用通过肾排泄或有肾毒性的化疗药物如顺铂时,可放置输尿管支架,若不可行,则需要放置肾盂引流管。而国内并没有对此进行处理。

    2)疼痛:导致疼痛最可能的原因是癌症的腹腔多发转移,需要使用麻醉性镇痛剂,使用化疗缩小肿瘤也可减轻疼痛。当疼痛无法耐受或镇痛药无效时,可能会用到神经阻断术等介入性手术。值得一提的是,在美国的肿瘤治疗团队里,有专门的疼痛治疗专家,可帮助患者减轻痛苦。

    希望颠覆性的建议能够让疼痛不再成为付女士的噩梦,也希望她的病情能慢慢好起来。